隨著乳腺癌治療的研究和應用日益成熟，不同亞型的治療方案不斷完善，2024年《中國臨床腫瘤學會乳腺癌診療指南》更新了乳腺癌的治療策略，在個體化精準治療包括HER2低表達晚期乳腺癌單獨篇章介紹等和三陰性乳腺癌的應對方面取得了顯著進展，在早期乳腺癌的精準治療、免疫治療和新型藥物引入等方面進行了更新，對于提高治療效果和減少復發風險具有重要意義。

正逢10月世界乳腺癌防治月，復旦大學附屬腫瘤醫院腫瘤內科主任醫師張劍教授指出，我國乳腺癌具有發病年齡早，就診病期晚的特點，加強定期體檢的重要性凸顯，由體檢發現的乳腺癌早期患者逐漸增多。乳腺篩查起始年齡40歲，每1-2年1次乳腺X線鉬靶檢查聯合或不聯合乳腺超聲。對于攜帶乳腺癌易感基因BRCA1/BRCA2的高危人群，篩查策略需要個性化，可能包括更早開始篩查和更頻繁的檢查，必要時每年1次乳腺增強磁共振成像。

對于早期乳腺癌患者，分子分型依然是必需的，根據HER2狀態、激素受體狀態等腫瘤生物學特征，幫助醫生確定精準的治療方案。新一代抗體偶聯ADC藥物的出現使得乳腺癌分子分型從傳統的二分法時代(HER2陽性/陰性)邁入三分法時代(HER2陽性、HER2低表達和HER2 IHC0)，為精準治療提供了策略和方向。三陰性乳腺癌是乳腺癌中最具侵襲性和難治性的一種亞型，由于缺乏激素受體和HER2表達，傳統的靶向治療無效。而免疫治療則為這一難治亞型提供了新選擇。PD-1/PD-L1免疫檢查點抑制劑聯合化療，進一步提高患者的無進展生存期和總體生存率。

目前，我國乳腺癌患者5年生存率已提升至83.2%，早期乳腺癌患者的5年生存率更是可以達到90%以上。早期乳腺癌患者中，20-30%可發展為晚期乳腺癌。乳腺癌的復發風險因疾病分期、分子分型、治療方案、個體差異以及生活方式等多種因素而異。張劍指出，防范復發的關鍵在于早診斷早檢測。通過規范化的治療和遵循醫囑進行康復期管理，可以最大限度地降低復發的風險。定期檢查可能有助于早期確認復發，但真正降低復發的關鍵還是在于化療、放療、靶向治療、免疫治療和內分泌治療等綜合治療方案的執行和獲益。個人生活習慣、健康的生活方式和穩定積極的心理狀態等，對于預防復發有輔助作用。在腫瘤醫院乳腺癌全病程管理中，信息化是重要環節之一，通過電子病歷為患者提供線上咨詢和隨訪服務，實現患者的術后管理、疾病教育等高效管理。因此，對于晚期乳腺癌，我們關注的是生存時間和生活質量；而對于早期乳腺癌，我們則更側重于控制復發率和提高生活質量，涵蓋美學和心理支持，幫助患者延續美麗和健康，以更好的心態擁抱生活。