在日常生活中，我們可能會遇到各種各樣的突發健康問題，其中急性胸痛尤為令人擔憂。胸痛是一種常見且可能危及生命的癥狀，尤其當它與急性心肌梗死有關時，每一分鐘的延誤都可能對生命造成不可逆的損害。今天，我們就來深入了解急性胸痛的相關知識，以及“胸痛中心”在其中扮演的重要角色。

一、什么是急性心肌梗死

急性心肌梗死是由于冠狀動脈突然完全閉塞，導致心肌細胞嚴重缺血壞死的一種心臟疾病。這種閉塞通常是由于冠狀動脈內的血栓形成或動脈硬化斑塊破裂所引發的。其典型癥狀包括突發、劇烈的胸痛，這種胸痛通常感覺像壓迫、擠壓或緊繃感，有時還可能放射到肩膀、手臂、頸部、下巴或背部。除此之外，患者還可能伴有呼吸困難、惡心、出汗、虛弱或暈厥等癥狀。

急性心肌梗死是一種極為嚴重的疾病，因為心肌細胞一旦死亡就無法再生。心肌梗死的面積越大，心肌受損就越嚴重，心臟功能受損也越明顯。如果得不到及時救治，急性心肌梗死可能導致心律失常、心力衰竭、休克甚至死亡。因此，對于急性心肌梗死患者來說，“時間就是心肌”，迅速開通堵塞的血管至關重要。

二、為何不建議長途轉運急性心肌梗死患者

在面對急性心肌梗死患者時，許多家屬和患者往往轉運到大城市的頂尖醫院接受治療。然而，這種做法通常并不明智，因為它存在許多弊端。

首先，長途轉運需要耗費大量時間，這可能會延誤最佳的救治時機。對于急性心肌梗死患者來說，時間就是生命，延誤幾分鐘甚至幾秒鐘都可能導致心肌細胞的不可逆死亡。

其次，長途轉運過程中，患者的病情可能會發生變化，如心律失常、心力衰竭等，這些都可能增加轉運的風險。

此外，長途轉運還可能對患者的心理造成極大的壓力，加重患者的恐懼和焦慮情緒，從而進一步影響患者的康復。

因此，對于急性心肌梗死患者來說，最佳的救治方案是盡快到達具備救治能力的醫療機構，而不是盲目追求大城市的頂尖醫院。

三、“胸痛中心”的建立與意義

為了應對心血管疾病，特別是急性心肌梗死的挑戰，我國于近年來大力推動了“胸痛中心”的建設。胸痛中心是一個多學科合作的醫療團隊，旨在快速而準確地診斷、危險評估和恰當治療急性胸痛患者，特別是急性心肌梗死患者。

全球第一家胸痛中心于1981年在美國巴爾的摩St.ANGLE醫院建立。此后，胸痛中心的理念逐漸在全球范圍內得到推廣和應用。目前，除了美國之外，英國、法國、加拿大、澳大利亞、德國等多個國家也在醫院內設立了胸痛中心，為患者提供快速而有效的救治服務。

中國胸痛中心的建設起步較晚，但發展迅速。自2013年建立自主認證體系以來，中國胸痛中心在國家衛健委領導下，已有近5000家醫療機構單位在胸痛中心網站注冊啟動胸痛中心建設，其中有1000多家單位已經通過認證。

胸痛中心的建立具有重要意義。首先，它提高了早期診斷和治療急性冠狀動脈綜合征的能力。通過優化院前、院中的診療流程、加強多學科合作，胸痛中心能夠在最短的時間內完成心電圖、心肌酶譜等必要檢查，從而迅速確診心肌梗死，并為患者提供及時有效的治療。

其次，胸痛中心降低了心肌梗死的發病率和死亡率。通過實施快速而準確的診斷和治療方案，胸痛中心能夠迅速開通堵塞的血管，恢復心肌細胞的血液供應，從而減少心肌細胞的死亡面積，降低心肌梗死的死亡率。

此外，胸痛中心還提高了心血管疾病的整體診療水平。通過不斷加強自身建設、完善診療流程和提高醫護人員的技術水平，胸痛中心能夠為本地區其他醫療機構提供心血管急危重癥搶救、復雜疑難病例診治以及繼續教育等服務和支持，從而推動整個地區心血管疾病診療水平的提高。

四、“胸痛中心”的運作流程與優勢

胸痛中心通常配備有冠心病監護室、導管室等基本硬件，并具備365天/24小時急診介入手術的能力。對于手術醫生的資質和培訓也有嚴格要求，確保能夠為患者提供安全有效的治療服務。

當患者到達胸痛中心后，會直接進入急診胸痛中心的專區，省略了掛號、付費及排隊流程。胸痛中心設有急性胸痛快速分診、快速規范化診療流程，確保患者能夠在最短的時間內接受必要的檢查和治療。

在胸痛中心，患者就醫后10分鐘內即可完成首份心電圖檢查，并開展床旁快速檢測肌鈣蛋白等心肌損傷標志物，以便第一時間確診心梗。部分胸痛中心還與院前急救聯動，在120救護車上就完成上述檢查，為患者爭取更多的救治時間。一般胸痛中心在急性心肌梗死患者就醫后90分鐘內，就能完成血管開通手術，以確保心肌細胞得到及時的血液供應。

胸痛中心的優勢在于其多學科合作、快速響應和標準化診療流程。同時，通過優化診療流程和加強質量控制，確保了每一位患者都能得到規范、有效的治療。

五、基層也有“胸痛中心”

由于我國醫療資源分布不均，許多地區尚不具備開展介入手術的條件。為了解決這一問題，我國開始推動基層胸痛中心的建設。

基層胸痛中心通常設立在縣級或以下醫療機構中，通過規范化培訓和提高醫護人員的技術水平，使其能夠完成心電圖、心肌酶譜等必要檢查，并及時明確診斷。一旦確診心肌梗死，基層胸痛中心能夠在入院30分鐘內啟動轉運至上級醫院，或就地溶栓后再轉上級醫院進行冠脈造影檢查。這對于減少發病后早期延誤、及時實施再灌注治療具有重要意義。使得更多患者能夠在發病后迅速接受到必要的檢查和治療，從而降低了心肌梗死的發病率和死亡率。同時也推動了基層醫療機構心血管疾病診療水平的提高，為更多患者提供了更好的醫療服務。

六、結語:急性胸痛，第一選擇——就近的“胸痛中心”

急性胸痛是一種可能危及生命的緊急情況，而急性心肌梗死則是其中最嚴重的一種。在面對急性胸痛時，我們應該保持冷靜、迅速行動，并盡快到達就近的胸痛中心接受治療。

胸痛中心是一個多學科合作的醫療團隊，通過快速響應、規范診療和優質服務，使得無論是城市還是農村地區的患者，都能夠在胸痛中心得到全面、系統的醫療服務。在面對急性胸痛時，選擇就近的胸痛中心作為第一救治地點，能為患者爭取更多的救治時間和機會。同時，也讓我們共同努力推動胸痛中心的建設和發展，為更多患者提供更好的醫療服務！

作者:戴錦杰?上海市胸科醫院心血管內科