慢性腎臟病，能逆轉嗎？每一位慢性病患者心中，都藏著一個;逆轉;的夢。就連糖尿病這種疾病，過去一旦罹患就將持續終生，如今在病程早期也有了;逆轉;的機會。這也給更多慢性病患者帶來了希望。不過，至少在慢性腎臟病領域，當前談;逆轉;或許為時尚早。好消息是，雖然我們現在還無法;逆轉;腎臟病，但并非完全的束手無策；甚至，就算疾病進展到尿毒癥，需要進行透析的階段，只要做好自我管理，;再活幾十年;也非難事。腎損害到底能不能逆轉？很遺憾，目前的答案依然是:;No;。一旦出現腎功能不全，發展到慢性腎臟病3;4 期，阻擋和逆轉已是不可能。腎病類型很多、病因各異，但最后作用于腎臟的損害機制是相近的;;纖維化。一旦破壞因素啟動，后續腎損傷的過程就很難停止。加之原來的病因往往還在，導致纖維化的發生幾乎不可避免。比如高血壓。作為一類需要終身服藥的疾病，藥物只是幫助患者將血壓控制在正常范圍，并不意味著病理基礎的徹底消失。內在的病理生理現象依舊存在，對腎臟的損傷也仍然存在。當然，治療和控制依舊有意義，至少可以做到讓疾病緩解，部分控制、延緩腎損害的進程。腎損害發生后真的無能為力？關于這個問題，答案當然也是否定的。在腎臟病治療中，強調;一體化治療;，即在不同時期對應不同治療目標，使用不同的方案，全周期的去干預腎病。事實上，能否在腎損害的不同階段持不同的合理期待，并與醫生進行良好配合，對于患者來說極為重要。腎臟病分期一覽臨床上根據腎小球濾過率(GFR)、內生肌酐清除率(Ccr)及血肌酐(Scr)水平等腎功能指標，對不同的慢性腎臟病(chronic kidney disease, CKD)進行分期，共分為5期。我們這里列一個便于大家理解的參考標準。CKD1期:患者有腎臟損害，腎小球濾過率大于90毫升/分。CKD2期:有腎臟損害伴腎小球濾過率輕度下降，腎小球濾過率為60;89毫升/分。CKD3期:也就是中度腎小球濾過率下降，腎小球濾過率為30;59毫升/分。CKD4期:重度腎小球濾過率下降，腎小球濾過率為15;29毫升/分。CKD5期:腎衰竭期，腎小球濾過率小于15毫升/分。針對不同的分期，醫生會采取不同的治療策略，患者也需要調整自己的期待，抱持合理的期待。CKD1;2期:有可能控制住疾病不向終末期腎病進展，是干預的重要階段。積極治療原發病，使蛋白尿和血尿恢復正常或接近正常；調整藥物劑量至最小維持量，目標是維持腎功能正常或不變。CKD3期:主要治療目標是嚴格控制病情，使蛋白尿和血尿恢復正常或接近正常。腎功能穩定是避免走向尿毒癥的關鍵。一旦到達 CKD3b期，那醫生所能做的就只有盡可能地延緩進展。CKD4期:延緩進展的意義不大，可采取的措施也比較有限，主要治療目標是預防心腦血管并發癥。CKD5期:對癥防治并發癥，進入透析階段。