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嚴重DIC多器官功能衰竭爭分奪秒辨微施治劫后余生
近日,66歲的丁阿姨險些被來勢洶洶的病情奪去生命,所幸經過西安醫學院第一附屬醫院重癥醫學科團隊十多個日日夜夜的精心救治,才脫離了生命危險。
3月的某天,丁阿姨和朋友們相約外出賞景踏春,不料游玩回家后就出現了嚴重的腹瀉,同時還出現了寒戰發熱的癥狀,最高體溫39℃。丁阿姨在家口服退熱藥后體溫下降,但腹瀉兩天未見好轉,便前往西安醫學院第一附屬醫院急診科就診。
經急診科醫師查體發現,丁阿姨體溫高達40.1℃,心率過速142次/分,且血壓不穩定,測隨機血糖報危急值29.5mmol/L。各項指標均表明其病情極危重。遂立即為其給予補液、升壓、降糖、控制體溫以及抗感染對癥治療。隨后以感染性休克,糖尿病性酮癥酸中毒,腎功能不全的診斷將其收住重癥醫學科。
入院后,丁阿姨的病情仍在加重,充分補液后仍需泵入大劑量血管活性藥物維持血壓,且出現嚴重DIC以及多器官功能衰竭,生命危在旦夕,重癥醫學科的醫護團隊絲毫不敢懈怠,科主任周晶迅速帶領團隊施救。考慮到患者是因感染而導致呼吸、循環、腎臟、內環境、血凝等多臟器衰竭,醫護團隊進行經驗性抗感染,同時積極尋找病因,并予以氣管插管、機械通氣、腎臟替代治療等為生命保駕護航。
經救治,丁阿姨的病情得到初步控制,多器官功能衰竭逐漸好轉。同時發現,由感染而繼發的嚴重DIC仍在持續。DIC是由感染導致的凝血功能顯著異常,丁阿姨在入院時就已有休克、四肢末端青紫并逐漸缺血壞死的情況,經骨科、血管外科會診評估為四肢對稱性壞疽,經過與家屬詳細溝通病情后規律予以四肢壞疽部位換藥治療。
周晶及重癥醫學科的醫護團隊實時根據臨床表現、血凝等多項指標滴定患者的治療方案,補充血液制品并動態調整抗凝、抗纖溶治療。患者的病情嚴重且易反復,往往短短數小時內就出現很大波動,最嚴峻時,甚至需每小時滴定患者抗凝藥物的劑量及種類。即便病情如此棘手,重癥團隊毫不氣餒,每一個人都保持著對指標的高度關注,精確衡量與實施治療方案。
終于,在高效協作下,經過13個日日夜夜的不懈努力,終于迎來了生命的曙光。丁阿姨的DIC被有效治愈,整體病情明顯好轉。經過一段時間的鞏固治療,目前丁阿姨已出院居家康復。
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